‘Tidak ada lagi yang bisa diberikan’: Seruan provinsi untuk bekerja lebih keras tidak cocok dengan dokter keluarga yang kewalahan

Konten artikel

Di tengah krisis perawatan kesehatan yang memburuk, pemerintah Ontario telah mengalihkan perhatiannya ke penyedia perawatan primer, menekan mereka dalam beberapa pernyataan baru-baru ini untuk bekerja lebih keras.

Konten artikel

Pesan itu tidak diterima dengan baik oleh dokter seperti Dr. Alykhan Abdulla dari Manotick, yang mengatakan bahwa itu berbicara tentang kurangnya pemahaman tentang keadaan genting perawatan kesehatan di provinsi di mana penyedia perawatan primer bekerja habis-habisan menangani semua orang dari pasien lanjut usia yang perawatannya memiliki telah ditunda selama pandemi untuk anak kecil yang sakit parah.

Konten artikel

“Ketika orang mengatakan bekerja lebih lama, kami sudah bekerja lebih lama. Kami bekerja malam hari dan akhir pekan dan tidak ada lagi yang bisa diberikan, ”katanya.

Itu, katanya, adalah salah satu alasan begitu banyak rekannya yang kelelahan dan pensiun dini, meninggalkan celah yang lebih besar dalam sistem kesehatan provinsi yang semakin tipis.

Meskipun demikian, dia dan rekan-rekannya terus melakukan segala yang mereka bisa selama krisis perawatan kesehatan saat ini, tetapi provinsi perlu berbuat lebih banyak untuk melindungi dan membangun sistem tersebut, katanya. Itu harus mencakup pengembalian sementara ke wajib masker, tindakan lebih cepat untuk membangun kapasitas dan mendatangkan dokter baru, serta perubahan untuk mengurangi beban administratif pada dokter.

Konten artikel

Dia menggambarkan keadaan perawatan kesehatan di provinsi itu sebagai “pengobatan band aid. Sekarang yang kami lakukan hanyalah menempelkan lakban dan WD-40 ke berbagai benda.”

Krisis kesehatan anak, yang disebabkan oleh musim flu dan virus yang lebih parah dan lebih awal dari biasanya, telah membahayakan sistem kesehatan anak, yang sudah di bawah kapasitas, kata pejabat kesehatan anak. CHEO Ottawa membuka unit perawatan intensif kedua baru-baru ini untuk merawat lonjakan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada anak-anak yang sakit parah, sebagian besar dari mereka di bawah dua tahun dan mengalami kesulitan bernapas.

Sebagian besar anak di atas 14 tahun sekarang dirawat di rumah sakit dewasa untuk menghilangkan tekanan dari rumah sakit anak. Tapi CHEO dan rumah sakit lain masih menunda operasi dan mengirim anak ke rumah sakit lain untuk perawatan. Minggu ini, rumah sakit Hamilton harus mengirim seorang anak yang terluka dalam kebakaran rumah ke London, Ontario untuk perawatan, satu setengah jam perjalanan.

Konten artikel

Sementara itu, departemen gawat darurat di rumah sakit dewasa juga melihat volume rekor, membuat pasien menunggu berjam-jam untuk menemui dokter atau dirawat.

Provinsi telah membuat beberapa pernyataan yang menyarankan penyedia perawatan primer dapat berbuat lebih banyak untuk menghilangkan tekanan dari sistem.

Dalam memo minggu ini kepada tim kesehatan keluarga, Nadia Surani, direktur cabang perawatan kesehatan utama Kementerian Kesehatan Ontario, meminta mereka untuk menawarkan layanan klinis tujuh hari seminggu, termasuk ketersediaan malam, hingga pemberitahuan lebih lanjut, “untuk bertemu kebutuhan pasien Anda.

“Tolong beri tahu pasien Anda tentang ketersediaan ini sehingga mereka dapat mencari perawatan di tempat yang tepat untuk masalah kesehatan mereka.”

Ada 184 tim kesehatan keluarga, melayani lebih dari tiga juta orang, menurut pemerintah Ontario. Anggota tim tersebut digaji dan melapor langsung ke pemerintah. Mereka merupakan minoritas dari lebih dari 15.000 dokter keluarga di provinsi tersebut.

Konten artikel

Menteri Kesehatan Sylvia Jones mengajukan permohonan serupa kepada semua penyedia perawatan primer minggu lalu, meminta mereka untuk menemui lebih banyak pasien agar tidak menekan rumah sakit. Dan sebelumnya, Kepala Dinas Kesehatan provinsi, Dr. Kieran Moore meminta dokter keluarga untuk menemui lebih banyak pasien secara langsung daripada secara virtual.

Beberapa orang mengatakan bahwa pesan tersebut bernada menyalahkan dokter dan pasien atas krisis saat ini, menunjukkan terlalu banyak pasien yang pergi ke unit gawat darurat dan dokter tidak melakukan pekerjaan mereka.

Abdullah mengatakan itu mengirimkan sinyal tidak hormat dari pemerintah provinsi kepada dokter keluarga yang menjadi tulang punggung sistem perawatan kesehatan yang sehat.

“Ini adalah rasa tidak hormat dan ketidaktahuan yang membuat Anda bertanya-tanya apakah mereka memiliki keterikatan pada sistem kesehatan.”

Konten artikel

Kim Moran, CEO Ontario College of Family Physicians, melihat dorongan itu sebagai bagian dari “panggilan untuk mempersenjatai” untuk semua orang selama krisis yang sedang berlangsung, tetapi dia mengatakan itu sudah “semua tangan di tangan” untuk dokter keluarga di seluruh provinsi, dengan dokter yang sudah bekerja malam dan akhir pekan berturut-turut untuk memenuhi permintaan.

Satu klinik menerima 6.000 panggilan dalam waktu kurang dari 12 jam.

“Ketika saya berbicara dengan dokter keluarga, mereka sangat sibuk,” katanya. “Orang-orang sakit dan mereka membutuhkan perawatan dan bantuan dari dokter keluarga.”

Selain itu, banyak dokter keluarga bekerja di unit gawat darurat.

Dia mengatakan banyak masalah yang mengganggu sistem berkaitan dengan kurangnya kapasitas, terutama dalam sistem kesehatan anak.

“Ketika kami tidak memiliki kapasitas ICU yang cukup, itu tidak ada hubungannya dengan dokter keluarga. Kita perlu memiliki kapasitas yang sesuai.”

Konten artikel

Faktanya, dokter keluarga bekerja lebih lama daripada sebelum pandemi, kata Asosiasi Medis Ontario. Dokter dalam praktik berbasis tim memberikan perawatan 235 hari setahun, naik dari 221 hari sebelum pandemi, menurut analisis baru penagihan OHIP yang dilakukan oleh OMA. Itu adalah peningkatan tujuh persen.

“Sementara sistem perawatan kesehatan berada di bawah tekanan yang sangat besar, dokter keluarga bekerja lebih keras dari sebelumnya untuk membantu membersihkan tumpukan pandemi perawatan dan menjaga pasien mereka tetap sehat dan keluar dari unit gawat darurat,” kata presiden OMA Dr. Rose Zacharias.

Sebagian besar kunjungan tersebut dilakukan secara langsung, bukan virtual.

Dokter anak melihat 82 persen pasien mereka secara langsung dan 18 persen secara virtual, bahkan melalui lonjakan virus pernapasan yang telah menyerang anak-anak dengan sangat parah dan kurangnya pereda nyeri anak, kata OMA. Lima persen dokter keluarga di Ontario berpraktik hampir secara eksklusif.

Konten artikel

Zacharias dan Abdulla mengatakan dokter keluarga, yang juga menangani pasien dewasa yang lebih sakit karena perawatan dan operasi yang tertunda, harus melakukan triase perawatan untuk memastikan yang paling mendesak dilihat terlebih dahulu.

Zacharias dari OMA mengatakan ketegangan di unit gawat darurat adalah “karena banyak hal, termasuk pasien yang lebih sakit dan penyakit yang lebih parah.”

Selain itu, 1,8 juta Ontarian, termasuk sebagian besar di Ottawa, tidak memiliki dokter keluarga, kata Moran.

OMA memiliki rencana untuk perawatan kesehatan yang lebih baik di provinsi tersebut, salah satunya mencakup pemberian izin yang lebih cepat kepada lebih banyak dokter berpendidikan internasional yang menunggu untuk bekerja sebagai dokter dengan masa pengawasan dan observasi langsung selama 12 minggu, mirip dengan program di provinsi lain.

Abdulla, sementara itu, khawatir situasinya akan semakin buruk dalam beberapa bulan mendatang karena lonjakan influenza dan musim virus pernapasan yang parah terus berlanjut. Tanpa langkah-langkah pencegahan yang mendesak seperti kembali ke masking dan upaya lain untuk memperlambat penyebaran virus, dia khawatir Ontario akan menghadapi penutupan lagi di tahun baru karena sistem kesehatan yang sudah kewalahan tidak lagi mampu mengatasinya.

“Kami sudah hancur. Sistemnya sudah kewalahan dan kami tidak memiliki sumber daya atau tenaga untuk menanganinya.”