Seorang dokter anak yang terlibat dalam pembuatan pedoman pengobatan baru untuk anak-anak obesitas di Kanada mengatakan peningkatan obesitas yang “mengkhawatirkan” telah menyebabkan kebutuhan operasi yang lebih besar untuk remaja yang penderitaan mental dan fisiknya biasanya memburuk hingga dewasa.
Mélanie Henderson, seorang ahli endokrin pediatrik dan peneliti di Rumah Sakit Sainte-Justine di Montreal, mengatakan pedoman yang diharapkan akan diterbitkan akhir tahun ini akan melampaui ukuran penentuan obesitas seperti indeks massa tubuh untuk memasukkan pengalaman kualitas hidup anak-anak secara keseluruhan.
Pedoman baru yang diterbitkan di American Academy of Pediatrics bulan lalu merekomendasikan intervensi lebih awal dengan obat-obatan untuk anak-anak berusia 12 tahun ke atas dan operasi bariatrik untuk mereka yang berusia 13 tahun ke atas dan mengalami obesitas parah setelah beberapa upaya yang gagal dalam perubahan perilaku intensif.
Pedoman Kanada juga akan fokus pada intervensi tanpa penundaan karena meningkatnya tingkat obesitas dan risiko konsekuensi kesehatan yang besar, kata Henderson, co-direktur program berfokus keluarga rumah sakit anak. Ini mencakup berbagai spesialis yang bekerja dengan anak-anak untuk meningkatkan kebugaran fisik dan nutrisi mereka serta memberikan konseling.
“Kami tidak memiliki banyak data tentang intervensi terbaik untuk memperbaiki beberapa masalah kesehatan mental dan kualitas hidup,” katanya, menambahkan tinjauan studi selama dekade terakhir menunjukkan evaluasi kecemasan dan depresi, misalnya, kurang meskipun isu-isu tersebut ditangani dalam berbagai program intervensi.
“Semua ini akan disorot dalam pedoman yang sebenarnya,” katanya.
Henderson adalah bagian dari sekelompok dokter dan peneliti di seluruh negeri yang berkumpul pada tahun 2019 untuk membuat pedoman baru dengan dukungan penelitian dari Obesity Canada dan University of Alberta.
Dia mengatakan ada penerimaan yang lebih besar bahwa pengobatan dan operasi bariatrik harus ditawarkan sedini mungkin sebagai pilihan untuk sekelompok anak karena obesitas adalah penyakit kronis versus faktor risiko penyakit lain.
“Kami melakukan diskusi jujur tentang hal ini dalam subkelompok anak-anak yang mengalami konsekuensi parah dari obesitas mereka. Kita berbicara tentang penyakit kardiovaskular sebelumnya, diabetes tipe 2 sebelumnya, hipertensi sebelumnya. Semua elemen inilah yang menyebabkan kematian lebih dini. Jadi, ini bukan komplikasi kecil.”
Diperkirakan 27 persen anak-anak di Kanada kelebihan berat badan atau obesitas. Dari mereka, sekitar 10 persen mengalami obesitas, tiga kali lipat jumlahnya dibandingkan dengan 30 tahun lalu, kata Henderson.
“Cukup mengkhawatirkan bahwa kita melihat peningkatan yang sangat penting pada obesitas anak-anak ini,” katanya, seraya menambahkan bahwa meskipun faktor genetik merupakan komponen yang kuat, berkurangnya aktivitas fisik di sekolah dan gaya hidup yang lebih banyak duduk di rumah merupakan bagian dari masalah tersebut. Untuk mengatasi masalah ini, perubahan perilaku diperlukan — dan itu berlaku bahkan untuk anak-anak yang diberi resep obat atau menjalani operasi, yang mengharuskan melakukan diet sehat.
“Kami dulu berpikir bahwa obesitas di masa kanak-kanak bukanlah masalah besar, bahwa mereka akan mengatasinya,” katanya. “Tapi faktanya, itu tidak terbukti. Jadi, anak-anak yang sangat kecil tumbuh menjadi remaja dengan obesitas dan orang dewasa dengan obesitas.”
Anak-anak obesitas berisiko tiga kali lipat mengalami depresi dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang tidak obesitas karena stigma dan rasa malu yang melampaui halaman sekolah hingga profesional kesehatan, yang dapat memiliki bias mereka sendiri terhadap mereka yang kelebihan berat badan, kata Henderson.
Di antara obat yang digunakan untuk mengobati obesitas anak di Kanada adalah Orlistat, yang menghambat penyerapan lemak di usus, sangat efektif untuk remaja tetapi biasanya tidak diresepkan karena efek samping yang mencakup masalah pencernaan.
Obat lain, Metformin, terutama digunakan untuk pengelolaan diabetes tipe 2 pada orang dewasa dan diresepkan di luar label. Namun, kurangnya data berarti sulit bagi dokter untuk mengetahui siapa yang akan menanggapinya dengan baik.
Kelas obat yang disebut agonis GLP-1 diberikan melalui suntikan, dan telah disetujui untuk digunakan pada anak-anak berusia 12 tahun ke atas, kata Henderson, menambahkan mereka mungkin pilihan terbaik untuk mengurangi rasa lapar tetapi harganya hampir $400 sebulan.
Operasi bariatrik, yang melibatkan mengecilkan perut untuk mengurangi asupan makanan, diperkenalkan di Kanada untuk remaja pada tahun 2010 sebagai bagian dari Program Manajemen Obesitas Tim SickKids, atau STOMP, di Rumah Sakit Anak Sakit Toronto.
“Kami perlu menawarkan semua pilihan pengobatan yang memungkinkan dan kami memiliki data bagus bahwa operasi bariatrik efektif,” kata Henderson. “Ini efektif pada anak-anak, dan faktanya, efektif untuk membalikkan beberapa komplikasi tersebut. Secara khusus, untuk tekanan darah tinggi dan diabetes tipe 2, ini lebih efektif pada remaja daripada pada orang dewasa.”
Julius Erdstein, direktur divisi pengobatan remaja di Rumah Sakit Anak Montreal, mengatakan bahwa operasi bariatrik, yang dimulai pada usia 15 tahun, adalah “no-brainer” untuk remaja yang terdaftar di Center of Excellence in Adolescent Severe Obesity dan berjuang dengan masalah seperti gagal ginjal, suntikan untuk diabetes dan sleep apnea.
“Jika kami mendapatkan lima anak setahun menjalani operasi, yang mungkin mewakili sekitar 10 persen dari pasien yang dirujuk kepada kami, itu akan menjadi jumlah yang besar,” kata Erdstein, menambahkan operasi ditawarkan setelah dua tahun intervensi perilaku.
“Ada lebih banyak anak-anak yang membutuhkannya. Kami tidak memiliki kapasitas, dan butuh waktu lama untuk mempersiapkan seseorang untuk operasi, ”katanya tentang klinik untuk mereka yang memiliki indeks massa tubuh di atas 35 dan komplikasi utama, atau BMI di atas 40. BMI adalah a pengukuran berdasarkan tinggi dan berat badan, dan obesitas didefinisikan sebagai BMI pada atau di atas persentil ke-95 untuk mereka yang memiliki usia dan jenis kelamin yang sama.
“Ini tentang orang-orang dengan kondisi medis yang mengancam jiwa dan mengubah hidup yang benar-benar belum pernah kita alami di masa lalu,” kata Erdstein. “Kalau komunitas medis tidak punya alatnya, banyak orang di luar sana yang menjual minyak ular. Intervensi perilaku dan gaya hidup membentuk inti dari apa yang kami lakukan tetapi sebagian besar bukti menunjukkan bahwa hasil dari itu, bahkan dengan intervensi intensif, tidak terlalu besar.”
Dia mengatakan seorang anak berusia 15 tahun dengan berat 400 pound, setelah sekitar enam bulan mendapat dukungan medis, kehilangan 20 hingga 40 pound, tetapi perbedaan itu tidak cukup signifikan dibandingkan dengan operasi, yang dapat mengakibatkan hilangnya setengah dari berat itu. Berbagai operasi tersedia, beberapa membutuhkan kepatuhan terhadap aturan ketat, seperti membatasi porsi dan menghindari minuman berkarbonasi, tetapi intervensi tersebut “tak tertandingi” dalam meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, kata Erdstein.
Banyak pendidikan yang digunakan untuk mempersiapkan anak-anak untuk operasi, katanya. “Anda harus sangat berhati-hati tentang apa yang Anda makan dan waktu yang Anda makan. Jadi itu hal yang besar. Anda membuat komitmen untuk suplemen vitamin selama sisa hidup Anda.”
Tom Warshawski, seorang dokter anak dan ketua Childhood Obesity Foundation, mengatakan bahwa rekomendasi Amerika untuk pengobatan dan pembedahan “masuk akal” untuk Kanada, tetapi intervensi utama di luar pedoman baru adalah perubahan kebijakan untuk membatasi pemasaran makanan dan minuman yang tidak sehat ke anak-anak.
“Kami tahu, tanpa ragu, bahwa pendorong utama epidemi berat badan tidak sehat di seluruh dunia adalah konsumsi makanan ultra-olahan. Dan pendorong utama konsumsi anak-anak, mengapa mereka sering terpikat pada makanan ini, adalah pemasaran.”
Warshawski mengatakan sudah waktunya undang-undang di Quebec yang melarang iklan komersial yang ditujukan untuk anak-anak di bawah 13 tahun diperluas ke seluruh Kanada karena biaya perawatan kesehatan terkait obesitas meningkat, yang terakhir karena lebih banyak waktu layar dan lebih sedikit aktivitas fisik selama pandemi.
—Camille Bains, Pers Kanada
KeluargaKebugaranKesehatan
Buat melakukan perkiraan nomer hk hari ini yang detil memanglah terlampau banyak tata langkah ataupun apalagi ritual. Nyaris tiap tempat di Indonesia mempunyai metode formulasi ataupun ritual istimewa didalam mempertimbangkan nilai togel hongkong. Dari metode jumlah, pengertian mimpi, sikap binatang, hingga ke deifikasi subjek termasuk https://demoslot.link/tragamonedas-de-demostracion-cuenta-de-tragamonedas-de-demostracion-gratuita-pragmatic-play-sin-deposito/ buat menciptakan perkiraan nomer hk prize. Sejatinya tidak terkandung metode yang betul- betul 100% pas membuat meraih campuran nilai bermain toto hk.
Tetapi bersumber terhadap pengalaman kita, perkiraan yang memakai knowledge hk prize membawa peluang yang lebih besar bikin https://langled.com/togel-singapura-data-sgp-output-sgp-masalah-sgp-togel-online-dina-iki/ knowledge keluaran hk prize pastinya sanggup memantulkan bersama dengan nyata tren nilai bermain togel bagus mingguan, bulanan ataupun lebih-lebih tahunan. Tidak hanya itu, dengan kerap https://microgaming.link/microgaming-microgaming-slot-demo-gacor-online-slot-site/ knowledge keluaran hk pula teruji dapat menaikkan insting dalam memastikan nilai bermain togel mencoblos leluasa.
