Anak-anak menunggu terlalu lama untuk perawatan rawat jalan

Konten artikel

Stephanie Manipol mulai menangis ketika berbicara tentang penantian untuk mendapatkan penilaian bagi putrinya yang masih kecil di tengah krisis perawatan kesehatan anak.

Konten artikel

“Naluri saya mengatakan ada sesuatu yang salah,” katanya. “Tapi saya pikir, mungkin saya bereaksi berlebihan.”

Konten artikel

Dia tidak bereaksi berlebihan.

Pada saat putrinya yang berusia enam tahun, Emma masuk ke laboratorium tidur CHEO pada bulan Desember setelah berbulan-bulan mengalami masalah pernapasan yang memburuk di malam hari, kesehatan gadis kecil itu dalam bahaya. Emma tidak hanya berjuang untuk bernapas dalam tidurnya, tetapi tingkat saturasi oksigennya juga sangat rendah – di usia 40-an. Tingkat saturasi oksigen yang sehat berada di atas 90-an.

Emma dipindahkan langsung dari lab tidur ke unit perawatan intensif anak rumah sakit tempat dia tinggal selama dua minggu. Dia sekarang menggunakan mesin bilevel positive airway pressure (BiPap) untuk mendukung pernapasannya di malam hari dan dijadwalkan untuk operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok.

Konten artikel

Manipol mencoba untuk tidak memikirkan apa yang mungkin terjadi jika penantiannya lebih lama lagi.

Kisah Emma adalah contoh krisis berkelanjutan dalam perawatan kesehatan anak, melampaui lonjakan virus musim gugur lalu yang membuat CHEO dan rumah sakit anak lain kewalahan.

Krisis tidak hanya terjadi di unit gawat darurat dan unit perawatan intensif. Anak-anak yang membutuhkan pengujian, penilaian, perawatan atau pembedahan sebagai pasien rawat jalan juga menunggu terlalu lama untuk mendapatkan perawatan, kata pejabat kesehatan anak. Hasilnya bisa mengganggu dan bahkan berbahaya.

Rekor jumlah anak-anak yang sakit parah akibat respiratory syncytial virus (RSV), influenza, dan COVID-19 pada musim gugur lalu, yang menarik perhatian pada masalah yang telah diperingatkan oleh pejabat kesehatan anak selama bertahun-tahun dengan seruan untuk “memperbaiki ukuran” sistem yang kekurangan dana.

Konten artikel

“Semua orang dalam sistem tahu hal-hal sedang menuju ke sana. Tetapi baru setelah kami mengirim pasien ke seluruh provinsi, orang mengatakan ‘Ini tidak benar’,” kata Tammy DeGiovanni, wakil presiden senior layanan klinis dan kepala eksekutif perawat di CHEO.

Pendanaan untuk perawatan kesehatan anak-anak di Ontario tidak mengikuti pertumbuhan atau kebutuhan populasi. Pandemi COVID-19 dan lonjakan virus pernapasan memperjelas hal itu. Selama lonjakan terburuk di bulan November, anak-anak diterbangkan ke seluruh provinsi untuk perawatan dan rumah sakit dewasa merawat remaja yang biasanya dirawat di rumah sakit anak.

Pemerintah provinsi menanggapi krisis segera dengan tambahan dana permanen, menggandakan lebih dari dua kali lipat tempat perawatan kritis di CHEO, bersama dengan investasi lainnya.

Konten artikel

Tetapi lebih banyak yang harus dilakukan untuk perawatan kesehatan anak-anak dengan ukuran yang tepat, kata para pejabat.

Pasien rawat jalan tidak mendapat banyak perhatian, kata DeGiovanni, tetapi ribuan dari mereka menunggu lebih lama dari yang dapat diterima secara klinis untuk perawatan, operasi, dan janji temu.

Di CHEO, hampir 50.000 pasien rawat jalan sedang menunggu, dan daftarnya terus bertambah. Itu termasuk pasien yang menunggu janji temu pertama dengan spesialis setelah dirujuk oleh dokter keluarga mereka. Rata-rata menunggu hampir dua pertiga selama dapat diterima secara klinis. Pasien juga menunggu terlalu lama untuk janji temu kembali dengan spesialis. Dan yang lainnya sedang menunggu operasi.

Pendukung kesehatan anak mengatakan perlu ada investasi $400 juta di Ontario hanya untuk mengejar ketertinggalan. Pendanaan juga perlu ditingkatkan secara berkelanjutan.

Konten artikel

Secara historis, kesehatan anak-anak agak ketinggalan di Kanada, kata Niya Chari, penasihat senior penelitian dan kebijakan di Children’s Healthcare Canada. “Sering kali ada fokus untuk memperbaiki masalah orang dewasa dan sampai ke anak-anak nanti.”

Organisasi advokasi Children’s Healthcare Canada ingin melihat dolar transfer kesehatan federal ke provinsi yang secara khusus dialokasikan untuk kesehatan anak-anak untuk memperbaiki kekurangan dana yang bersejarah.

DeGiovanni mengatakan setiap penantian memiliki dampak berbeda pada seorang anak dan keluarganya, tetapi itu bisa menghancurkan. Anak-anak diprioritaskan berdasarkan tingkat keparahan, sesuatu yang tidak selalu mudah dilakukan karena kondisi mereka dapat memburuk saat menunggu.

“Inilah yang dikhawatirkan oleh dokter kami,” kata DeGiovanni. “Mereka khawatir tentang anak-anak yang ada di daftar tunggu yang semakin memburuk. Awalnya mungkin tidak terlihat mendesak, tetapi menjadi mendesak.”

Konten artikel

Itulah ketakutan Manipol.

Sebagai ibu dari anak perempuan kembar yang lahir lebih dari tiga bulan lebih awal, Manipol terbiasa menilai dan menghadapi tantangan kesehatan yang berpotensi serius. Kedua gadis itu menghabiskan waktu berbulan-bulan di rumah sakit setelah lahir, tetapi Emma kecil harus tinggal selama setahun penuh. Kakak kembarnya Athena pulang ke rumah orang tua dan kakak laki-lakinya Julian setelah tiga bulan.

“(Emma) punya semua masalah kesehatan,” kata ibunya. Sebagai anak yang masih sangat kecil, dia harus diintubasi lebih dari satu kali karena masalah pernapasan terkait dengan paru-parunya yang kurang berkembang.

Namun, begitu dia berusia dua tahun, kesehatan Emma mulai stabil dan membaik, itulah sebabnya ibunya sangat waspada ketika keadaan tampak berubah pada tahun 2021.

Saat Emma mulai mendengkur di malam hari, Manipol khawatir. Setelah berkonsultasi dengan dokter, Emma dirujuk ke klinik tidur pada musim semi 2021. Dokter mengira dengkuran itu terkait dengan masalah pita suara dan merekomendasikan untuk mengawasi situasinya.

Konten artikel

Tapi musim panas lalu, keadaan menjadi lebih buruk.

Emma mulai berjuang untuk bernapas di malam hari, terengah-engah dan bahkan berhenti bernapas. Manipol sering terjaga untuk mengawasi putrinya dan Emma terus-menerus kelelahan.

Manipol mulai mengadvokasi studi tidur lainnya, memercayai firasatnya bahwa ada sesuatu yang sangat salah, bahkan menunjukkan video Emma tidur kepada profesional kesehatan. Saat itu, laboratorium tidur rumah sakit – satu-satunya di kota yang melayani anak-anak – ditutup sementara karena krisis pernapasan.

Laboratorium di CHEO adalah satu-satunya di daerah tangkapan besar rumah sakit, kata Sherri Katz, kepala divisi respirologi pediatrik di CHEO dan kepala laboratorium. Ada lebih banyak pilihan untuk orang dewasa, termasuk laboratorium tidur di klinik di luar rumah sakit. Salah satu alasan perbedaannya adalah laboratorium tidur anak-anak memerlukan tingkat staf yang lebih tinggi dan lebih banyak staf daripada laboratorium orang dewasa, tetapi menerima dana yang sama dari provinsi.

Konten artikel

Katz mengatakan CHEO telah meningkatkan jumlah studi tidur yang dilakukannya selama bertahun-tahun untuk memenuhi permintaan yang terus meningkat. Meski begitu, beberapa anak menunggu hingga dua tahun dan jumlah anak yang membutuhkan rawat inap karena sleep apnea yang parah semakin meningkat.

“Sumber daya tidur anak sangat kecil selama bertahun-tahun dan semakin bertambah seiring waktu,” kata Katz. “Kami melihat hal itu tercermin dari meningkatnya jumlah anak yang memiliki kondisi parah pada saat mereka dinilai dan mencapai kami, dan masih banyak lagi yang menunggu.”

Desember lalu, Emma akhirnya dapat melakukan penelitian, yang mengungkapkan tingkat apnea tidurnya. Manipol diberi tahu bahwa tidak aman bagi Emma untuk tidur di rumah sampai dia memiliki peralatan yang tepat untuk mendukung pernapasannya.

Manipol lega, tapi terguncang.

Putrinya tidak lagi terlalu lelah untuk bangun dari tempat tidur di pagi hari.

“Dia lebih menyenangkan, lebih menyenangkan. Dia benar-benar anak yang berbeda dari sebelumnya.”

Tapi Manipol berharap penilaian dan perawatannya dilakukan lebih cepat.

“Itu menunggu lama. Saya harus mengadvokasi berkali-kali. Saya benar-benar khawatir tentang Emma, ​​​​katanya. “Jika ini bisa dilakukan lebih cepat, mungkin dia tidak akan berada di posisi itu.”